Gli effetti a lungo termine di Covid-19

Un ricoverato su 8 sviluppa miocardite o altri problemi

Per molti pazienti la lotta ingaggiata contro Covid-19 non si conclude con la negativizzazione. Una buona percentuale di pazienti sperimenta i sintomi del Long Covid, ma c'è un'ulteriore categoria di persone che soffre effetti a lungo termine anche dopo un periodo di assenza di sintomi.
Secondo uno studio pubblicato su Nature Medicine, infatti, 1 ricoverato su 8 finisce per sviluppare successivamente miocardite, anomalie persistenti nell'imaging
cardiaco, polmonare e renale, nell'elettrocardiografia e nei biomarcatori multisistemici.
I dati si basano su 159 pazienti seguiti in media per 450 giorni dopo il ricovero nell'ambito dello studio Scottish Cardiac Imaging in Sars-CoV-2. L'età media dei partecipanti allo studio era di 55 anni, il 43% donne e il 47% aveva una storia clinica di malattie cardiovascolari.
Nel corso del follow up, 1 paziente su 7 è stato ricoverato di nuovo e due su tre hanno richiesto cure ambulatoriali. Rispetto a un gruppo di controllo abbinato di pazienti non Covid, i pazienti Covid hanno mostrato evidenza di infiammazione cardio-renale, coinvolgimento polmonare, infiammazione sistemica, attivazione della via emostatica e compromissione della funzione fisica e psicologica da
28 a 60 giorni dopo la dimissione.
L'outcome primario dello studio era la probabilità di miocardite post-COVID, giudicata "molto probabile" nel 13% dei pazienti, "probabile" nel 41%, "improbabile" nel 35% e "non presente" nell'11%.
Molto comune la cicatrice miocardica, che colpiva un paziente Covid su 5. La distribuzione della fibrosi nei pazienti post-COVID era "indicativa di miocardite acuta, trombosi microvascolare, infarto del miocardio e cicatrice preesistente con un pattern non ischemico. Le implicazioni prognostiche di questi risultati dovrebbero essere chiarite attraverso studi di follow-up longitudinale", sottolineano i ricercatori.
Molto comuni anche le anomalie del torace riscontrate con la tomografia computazionale. La miocardite è stata associata a danno renale acuto dopo, con evidenza di infiammazione renale da 28 a 60 giorni dopo la dimissione.
Nei pazienti post-Covid risultavano più elevate anche le concentrazioni circolanti di proteina C-reattiva, ferritina, D-dimeri, fibrinogeno, fattore VIII e fattore di von
Willebrand, coerentemente con l'attivazione dei parametri della via emostatica.
Tra 28 e 60 giorni dopo la dimissione, le concentrazioni di fattore VIII sono rimaste elevate e le concentrazioni circolanti di NT-proBNP erano più elevate nei pazienti Covid-19.
"Abbiamo scoperto che pazienti precedentemente sani, senza alcuna condizione di salute sottostante, soffrivano di gravi esiti di salute, tra cui miocardite, post ricovero", ha detto Colin Berry, professore di Cardiologia e imaging dell'Università di Glasgow e principale autore della ricerca che conclude: "Le ragioni di ciò non sono chiare, ma è probabile che una persona sana ricoverata in ospedale con Covid-19 abbia un'infezione da Sars-Cov-2 peggiore rispetto a qualcuno già ricoverato in ospedale".

14/06/2022 14:35:00 Andrea Sperelli


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