Ipogonadismo, il testosterone non allontana il diabete

La terapia non migliora il controllo glicemico

Utilizzare testosterone in gel non aiuterebbe a ridurre l'incidenza del diabete negli uomini con ipogonadismo e prediabete. A dirlo è uno studio pubblicato su Jama Internal Medicine da un team della Harvard Medical School di Boston guidato da Shalender Bhasin, che spiega: «Negli uomini con ipogonadismo e prediabete o diabete l'effetto della terapia sostitutiva con testosterone (TRT) sul rischio di progressione della malattia o sulla remissione glicemica non è noto. Per colmare questa lacuna, abbiamo valutato l'efficacia della TRT nel prevenire la progressione da prediabete a diabete negli uomini con ipogonadismo e prediabete e nell'indurre la remissione glicemica in quelli con diabete».
I ricercatori hanno condotto uno studio a cui hanno partecipato uomini di età compresa fra 45 e 80 anni con ipogonadismo e prediabete o diabete arruolati fra il 23 maggio 2018 e il 1 febbraio 2022, randomizzati a ricevere gel di testosterone all'1,62% o gel placebo fino al completamento dello studio.
L'endpoint primario era il rischio di progressione da prediabete a diabete, e l'endpoint secondario era il rischio di remissione glicemica (livello di emoglobina A1c <6,5% o due misurazioni della glicemia a digiuno <126 mg/dL senza farmaci per il diabete) negli uomini con diabete conclamato.
Allo studio hanno partecipato 1.175 soggetti con prediabete e 3.880 con diabete. Il livello medio di emoglobina A1c negli uomini con prediabete era pari a 5,8%. Fra i due gruppi il rischio di progressione verso il diabete non era molto diverso, mostrando percentuali simili nei partecipanti con diabete che hanno sperimentato una remissione glicemica e cambiamenti nei livelli di glucosio ed emoglobina A1c e in quelle di uomini trattati con testosterone e placebo con prediabete o diabete.
«I nostri risultati suggeriscono che la TRT non dovrebbe essere utilizzata come intervento terapeutico per prevenire o trattare il diabete negli uomini con ipogonadismo», concludono gli autori.
In un editoriale correlato, Lona Mody, della University of Michigan e del VA Ann Arbor Healthcare System, e Kenneth Covinsky, della University of California San Francisco e del San Francisco VA Medical Center, sostengono che la ricerca possa far luce sui tanti casi di inappropriatezza nelle prescrizioni per il testosterone in caso di ipogonadismo.
«L'unica indicazione per l'uso della TRT in uomini con ipogonadismo rimane il trattamento di sintomi fastidiosi dell'ipogonadismo, in generale la disfunzione sessuale», concludono gli editorialisti.

Fonte: JAMA Internal Medicine 2024. Doi: 10.1001/jamainternmed.2023.7862
Jama Internal Medicine