Tumore al seno, nuova indicazione per sacituzumab

Farmaco ora indicato anche per altre pazienti

Il farmaco sacituzumab govitecan, già utilizzato per il trattamento di due tipi di cancro al seno, ha ricevuto una terza indicazione dalla Fda, quella per il trattamento del cancro mammario Hr+/Her2- metastatico in pazienti che avevano smesso di rispondere a una terapia a base di ormoni e ad almeno due precedenti terapie sistemiche.
Sacituzumab govitecan è costituito da due componenti attivi. Il primo è un anticorpo monoclonale (MoAb) mirato a Trop-2, glicoproteina transmembrana espressa in tessuti epiteliali e sovraregolata in molte cellule cancerose della mammella; il secondo è una piccola molecola - veicolata dal MoAb anti-Trop-2 - denominata Sn-38, metabolita attivo dell'irinotecano, antineoplastico della classe delle camptotecine.
Quando si crea il legame fra MoAb e Trop-2, Sn-38 penetra nella cellula neoplastica e una volta dentro si attiva causandone l'apoptosi attraverso l'inibizione della topoisomerasi I, enzima necessario alla duplicazione del Dna nucleare e quindi alla formazione di nuove cellule cancerose.
La prescrizione di sacituzumab govitecan è influenzata anche dalla disponibilità o meno di trastuzumab deruxtecan, farmaco della stessa categoria costituito da un MoAb anti-Her2 caricato con un derivato di exatecan (Dxd), potente inibitore della topoisomerasi.
A differenza di altre terapie anti-Her2, trastuzumab deruxtecan può agire anche su cellule tumorali con bassi livelli di Her2 e rilasciare le molecole chemioterapiche interessando cellule vicine che esprimono meno il bersaglio.