Epilessia, il rischio di interazioni tra i farmaci

Molti anziani rischiano significative interazioni farmacocinetiche

Un buon numero di pazienti anziani epilettici assume combinazioni di farmaci antiepilettici (Aed) e non antiepilettici (Ned) che potrebbero provocare interazioni farmacocinetiche anche gravi.
A dirlo è uno studio pubblicato su Epilepsia da un team della University of Alabama di Birmingham e dalla Emory University di Atlanta coordinato da Maria Pisu.
«La cura degli anziani con epilessia è complicata dal verificarsi di diverse altre condizioni di comorbilità per le quali è richiesto un trattamento farmacologico», spiegano i ricercatori.
Le interazioni farmacologiche possono alterare l'efficacia di un Ned o l'efficacia di un Aed, e «compromettere la cura della condizione di comorbilità - in alcuni casi con potenziale rischio mortale - o il controllo delle crisi comiziali, oppure aumentare la tossicità degli Aed».
Il team di Pisu ha esaminato le richieste al programma Medicare fra il 2008 e il 2010 per prescrizioni di farmaci con possibili interazioni relative a persone epilettiche con almeno 67 anni.
In tutto, sono stati individuati 36.912 casi prevalenti e 3.706 casi incidenti di epilessia.
I ricercatori hanno poi esaminato i 50 Ned più comunemente prescritti a persone con epilessia prevalente e incidente che stavano assumendo Aed.
«Le combinazioni con un potenziale per interazioni farmacologiche non erano rare», sottolineano i ricercatori. «Circa un quarto (24,5%) di quelli che potevano essere considerati nuovi casi di epilessia e più di un terzo (39%) dei soggetti che hanno avuto un'epilessia a più lungo termine hanno ricevuto una combinazione di farmaci potenzialmente problematica. Tuttavia, solo pochi avevano combinazioni di farmaci con rischi definiti medi o elevati di outcome gravi. Inoltre, circa un caso su cinque ha ricevuto combinazioni di farmaci che potevano aumentare la tossicità dell'Aed».
«Un altro problema - spiegano i ricercatori - è la mancanza di assistenza da parte degli specialisti. Le interazioni farmacologiche erano infatti meno probabili se i beneficiari Medicare ricevevano cure
dai neurologi in un momento vicino all'evento indice nelle richieste.
Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di familiarità con le opzioni
farmacologiche per l'epilessia tra i non specialisti».
Il 72,8% dei soggetti con epilessia incidente è stato visitato da un neurologo vicino alla data indice, mentre ciò è avvenuto solo nel 36,3% dei casi prevalenti.
L'uso di farmaci più vecchi negli anziani con epilessia è in fase di diminuzione, «e la comparsa di interazioni farmacologiche con un rischio documentato elevato o medio è stata bassa. Tuttavia, i medici
devono essere consapevoli dei potenziali rischi di altre interazioni farmacologiche per le quali il rischio è probabile anche se non documentato, e monitorare attentamente gli effetti collaterali e considerare il controllo dei livelli sierici di tutti i farmaci. Inoltre, data la complessità del trattamento, l'assistenza degli specialisti è particolarmente necessaria per gli anziani con epilessia».

Fonte: Epilepsia