L'immunoterapia fa superare l'allergia al latte

I bambini riescono a consumare piccole quantità dopo 12 mesi di terapia

L'immunoterapia orale può aiutare i bambini allergici a consumare piccole quantità di latte vaccino. Uno studio pubblicato sul Journal of Allergy and Clinical Immunology dimostra infatti l'efficacia dell'approccio dopo 12 mesi di terapia.
«Quella al latte di mucca è l'allergia alimentare più comune nei bambini piccoli, e per i genitori è un fattore di stress costante che condiziona le vacanze, le gite fuori parta con pranzi al ristorante e molte attività sociali», afferma la prima autrice Jennifer Dantzer, professore associato di pediatria alla Divisione di allergologia pediatrica, immunologia e reumatologia della Johns Hopkins School of Medicine di Baltimora, che assieme ai colleghi ha randomizzato 30 partecipanti tra 3 e 18 anni in due gruppi.
Il primo gruppo ha ricevuto per un anno l'immunoterapia orale con latte cotto (BMOIT), mentre il secondo un placebo a base di farina di tapioca. Al basale, per tutti i partecipanti, il diametro del pomfo del test cutaneo (skin prick test) al latte vaccino era ≥3 mm e il livello di immunoglobuline E (IgE) del latte vaccino era >5 kU/L. Ai partecipanti sono state date istruzioni su come preparare il latte cotto nella
pastella per cupcake o muffin. In 12 mesi, le dosi sono state gradualmente aumentate fino a una dose cumulativa massima di 4.044 mg di proteine del latte cotto, corrispondenti a circa mezzo cucchiaio.
«Dopo un anno di immunoterapia orale 14 dei 15 partecipanti (93%) nel gruppo BMOIT hanno raggiunto la dose di mantenimento di 2.000 mg di proteine di latte cotto (circa un quarto di cucchiaio), mentre 11 su 14 (79%) hanno tollerato 4.000 mg di proteine di latte cotto, a fronte di nessun partecipante nel gruppo placebo», spiegano gli autori.
Durante il follow up non sono emerse variazioni significative nei livelli di IgE in entrambi i gruppi, mentre gran parte del gruppo BMOIT ha mostrato miglioramenti in almeno un ambito della qualità di vita. Il gruppo placebo ha riferito benefici solo nel dominio dell'impatto emotivo.
In entrambi i gruppi sono stati registrati eventi avversi, soprattutto di natura gastrointestinale. La stragrande maggioranza è stata lieve a fronte di meno dell'1% di reazioni gravi, che in 4 casi hanno richiesto la somministrazione di epinefrina. «Nonostante le piccole dimensioni del campione questo studio dimostra che nell'allergia al late vaccino l'immunoterapia orale è un'opzione proponibile, anche se è necessario sviluppare alternative più sicure ed efficaci», conclude Dantzer.

Fonte: Journal of Allergy and Clinical Immunology 2021. Doi:10.1016/j.jaci.2021.10.023
JACI